Hlavné mesto Slovenskej republiky Bratislava
Magistrát hlavného mesta SR Bratislavy 
Oddelenie miestnych daní a poplatkov
Blagoevova 9
P.O.BOX 76
850 05 Bratislava 55

Oznámenie vzniku, zmeny a zániku daňovej povinnosti za užívanie verejného priestranstva

podľa zákona č. 582/2004 Z.z. o miestnych daniach a miestnom poplatku za komunálne odpady a drobné stavebné odpady v znení neskorších predpisov

Osobné a identifikačné údaje:
Meno a priezvisko fyzickej osoby:	     	
Adresa trvalého pobytu fyzickej osoby:	     	
Rodné číslo fyzickej osoby:	     	
Obchodný názov právnickej osoby:	     	
Sídlo právnickej osoby:	     	
IČO a DIČ právnickej osoby:	     	
Číslo telefónu/faxu/ e- mail:	     	
Číslo povolenia, ktorým bolo užívanie verejného priestranstva povolené:	     	
     	
Investor alebo dodávateľ prác (daňovník) má* - nemá* uzatvorenú nájomnú zmluvu na pozemky, ktoré sú predmetom užívania verejného priestranstva.	
Číslo nájomnej zmluvy:	     	
Účel a miesto užívania verejného priestranstva:	     	
     	
Vznik*, zmena*, alebo zánik * daňovej povinnosti za užívanie verejného priestranstva:      	
Oznámená doba užívania verejného priestranstva od:      		do:	     	
Oznámená výmera v m2:	     	
*Nehodiace sa prečiarknite.

Týmto vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v tomto oznámení sú pravdivé a správne a som si vedomý právnych následkov nepravdivého alebo neúplného oznámenia. 

V Bratislave	     	

	     	
			meno, priezvisko, funkcia zodpovednej osoby
(paličkovým písmom)
podpis a pečiatka

Poznámky:
Osobné údaje daňovníka sú podľa zákona č. 563/2009 Z.z.. predmetom daňového tajomstva a môžu byť spracované výlučne na účely daňového konania.